Neisseria meningitidis aislada de muestras de hombres que tienen sexo con hombres / Neisseria meningitidis isolated from patients in men who have sex with men

Resumen En los períodos 2000-2004 y 2014-2015 se investigó la presencia de Neisseria meningitidis en 1.143 y 544 hombres que tienen sexo con hombres respectivamente, atendidos en el marco de un programa de enfermedades de transmisión sexual. Se determinó la prevalencia de este agente, su distribución en serogrupos y su sensibilidad a los antimicrobianos. Se obtuvieron hisopados faríngeos, rectales y uretrales, que se sembraron en medio selectivo Thayer Martin modificado. La identificación se realizó mediante pruebas bioquímicas convencionales y por espectrometría de masas (MALDI-TOF). En el segundo período estudiado, sobre 85 aislamientos procedentes de faringes se investigaron los serogrupos B, C, W e Y mediante PCR. Se determinó la CIM de penicilina, ceftriaxona, rifampicina, azitromicina y ciprofloxacina en 66 aislamientos obtenidos en el primer período y en 102 logrados en el segundo. La prevalencia de N. meningitidis fue del 17,8% en el primer período y del 28,1% en el segundo; este microorganismo se aisló más frecuentemente de fauces. Los serogrupos hallados fueron B (31,5%), Y (7,6%) y W (3,3%), con un 9,8% de aislamientos no capsulados; los restantes corresponderían a otros serogrupos. El 34,8% y el 63,7% de los aislados estudiados correspondientes al primer y segundo período, respectivamente, tuvieron sensibilidad intermedia a la penicilina, y un 11,8% de los evaluados en el segundo período fueron resistentes a dicho antibiótico. Todos los aislados estudiados fueron sensibles a ceftriaxona y a ciprofloxacina (excepto 3, con CIM entre 0,25 y 0,5(g/ml), el 3% fueron resistentes a rifampicina y el 2% fueron no sensibles a azitromicina. La portación de N. meningitidis en hombres que tienen sexo con hombres fue elevada y hubo un alto porcentaje de cepas no sensibles a penicilina. El serogrupo B fue prevalente.

Abstract During the periods 2000-2004 and 2014-2015, Neisseria meningitidis was investigated in men who have sex with men, 1143 and 544 respectively, who consulted in the sexually-transmitted disease program. Prevalence, serogroup distribution and susceptibility to antibiotics were determined. Pharyngeal, rectal and urethral swabs were cultivated on selective Thayer-Martin modified medium. The identification was performed by biochemical tests and mass spectrometry by MALDI-TOF. Serogroups B, C, W and Y were investigated by PCR in 85 isolates recovered from the pharynx belonging to the second period. MICs of penicillin, ceftriaxone, rifampicin, azithromycin and ciprofloxacin were determined for 66 and 102 isolates from periods 1 and 2 respectively, according to CLSI. The prevalence of N. meningitidis was 17.8% and 28.1%, in periods 1 and 2 respectively; the isolates were mainly recovered from the pharynx. The distribution of serogroups was B 31.5%; Y 7.6%; W 3.3% and 9.8% non-capsulated and the rest would belong to other serogroups. Isolates classified as intermediate to penicillin were 34.8% and 63.7% (first and second periods, respectively); moreover, 11.8% of the isolates from the second period were resistant. All isolates were susceptible to ceftriaxone, to ciprofloxacin (except 3 isolates with MIC values between 0.25 and 0.5(g/ml), 3% were resistant to rifampicin and 2% were not susceptible to azithromicin. The prevalence of N. meningitidis carriage in men who have sex with men was high with a high rate of penicillin non-susceptible isolates. B was the prevalent serogroup.

Septicemia Caused by Neisseria meningitidis With Decreased Ciprofloxacin Susceptibility: The First Case Report in Korea

No abstract available.

Vigilancia de laboratorio de enfermedad meningocóccica invasora en Chile, 2006-2012 / Laboratory surveillance for invasive meningococcal disease in Chile, 2006-2012

Background: Laboratory surveillance of Invasive Meningococcal Disease (IMD) is performed by the Institute of Public Health of Chile. It confirms identification, classifies in serogroups and analyzes the genetic profiles of Neisseria meningitidis isolates from laboratories throughout the country. Aim: To show the results of this surveillance from 2006 to 2012. Methods: A descriptive data analysis of the confirmed cases of IMD and serological characterization, susceptibility and genetic profiles of the isolates. The analysis was disaggregated by serogroup, age and region. Results: From 2006 to 2012, 486 isolates of N. meningitidis were confirmed. In 2011 a rise in IMD rates was observed due to an increase in W serogroup cases, mainly affecting children aged 5 years or less. Serogroup W became the most prevalent during 2012 (58.3%), replacing the historically prevalent serogroup B. Predominating strains belonged to ST-32 complex/ET-5 complex (40, 4% of strains) and ST-41/44 complex/ Lineage 3 (45, 9% of strains). Conclusions: Laboratory surveillance has allowed the early detection of increasing IMD caused by serogroup W, which is emergent in Chile. This information has reinforced the daily monitoring of new cases, in collaboration with all the clinical laboratories of the country.

Introducción: La vigilancia de laboratorio de enfermedad meningocócica invasora (EMI) que realiza el Instituto de Salud Pública de Chile, confirma, seroagrupa y estudia el perfil genético de las cepas de Neisseria meningitidis provenientes de los laboratorios del país. Objetivo: En este artículo se muestra los resultados de esta vigilancia entre los años 2006 a 2012. Materiales y Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de los casos confirmados de EMI, caracterización serológica, el análisis de susceptibilidad antimicrobiana y el estudio de subtipo genético de la cepa. El análisis se desagregó por serogrupo, edad y región. Resultados: En el período 2006-2012 fue confirmado un total de 486 cepas de N. meningitidis. A partir del año 2011 se observó un alza en la tasa de EMI dado por el número de casos del serogrupo W, afectando principalmente a niños bajo 5 años de edad. El W se transformó en el serogrupo prevalente el año 2012 (58,3%), desplazando al serogrupo B, el cual históricamente había sido prevalente. Predominaron principalmente las cepas pertenecientes al complejo clonal ST-32 complex/ET-5 complex (40,4% de las muestras) y el ST-41/44 complex/Lineage 3 (45,9% de las muestras). Conclusiones: El sistema de vigilancia de laboratorio ha permitido la identificación del serogrupo W, emergente en Chile. Esta información nos ha obligado a estar en permanente alerta y monitoreo de casos diarios, mediante la participación activa de todos los laboratorios clínicos del país.

Meningococcal disease: history, epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, antimicrobial susceptibility and prevention.

Meningoccocal disease has repeatedly caused outbreaks worldwide. There has been sudden surge of cases of meningococcemia and meningococcal meningitis in early 2005 in Delhi, India and neighboring states of Uttar Pradesh and Haryana. As of June 17, 2005, 429 probable cases of meningococcal disease have been reported in Delhi out of which 128 cases have revealed microbiological evidence of Neisseria meningitidis. It is possible that the number of cases was in excess of the numbers notified. During this episode drug susceptibility testing by MIC method (E-test) using break points recently recommended by NCCLS/CLSI, revealed that all isolates were sensitive to penicillin, ampicillin, rifampicin and ceftriaxone. As regards to ciprofloxacin, about two third of the isolates tested were found to be 'non-susceptible' (MIC =0.03microg/mL- 0.190microg/mL). All the isolates were found resistant to cotrimoxazole (MIC> 16microg/mL). Repeated outbreaks, decreased susceptibility to ciprofloxacin, which is commonly used for chemoprophylaxis of meningococcal disease, highlights the need for a constant surveillance system. Present review deals with various aspects of Neisseria meningitidis and meningococcal disease in view of recent episode.

Experience of cefotaxime as first line antibiotic in acute bacterial meningitis

To find out efficacy safety and tolerability of cefotaxime sodium [Cefotax] as first line antibiotic. An Observational analytic study. Child Medicare Center Larkana for the period of 18 months from July 2003 to December 2004. fifty six patients having cerebrospinal fluid favoring acute bacterial meningitis between 2 months to 12 years of age with set inclusion criteria were included in the study. CSF aspiration was per formed under strict aseptic technique and sent .for routine examination and culture in every case to detect the organisms and see the pattern of sensitivity. CSF was repeated in all cases to confirm the clearance. The data were recorded and than statistically analyzed. Total male 37/56 and female 19/56 with male to female ratio were 2:1. Culture-was positive in 28.57% patients [16/56], while 71.42% [40/56] cases revealed no organism. The most cases were below 6 years of age. The maximum sensitivity seen with cefotaxime [100%] and higher proportion of resistant to gentamycin [75%]. The Predominant Organisms were below 6 year of age were S. Pneumoniae and H. Influenzae. Neurological morbility was more in patients < 6 years of age [8.92%] while above this age were [1.78%]. The case fatality was [1/56] [2%] and with S. Pneumoniae organism. Culture was positive in 28.57% patients. The most common organism were S.pnenmoniae. H. influenzae and Meningococcus. Mostly the organisms are sensitive to cefotaxime and ceftriaxone, as first line antibiotic in acute bacterial meningitis, cefotaxime is safe, effective and reliable

Typing and susceptibility to penicillin of Neisseria meningitidis isolated from patients in Cuba (1993-1999)

The susceptibility to penicillin of 111 Neisseria meningitidis strains was assessed by the agar-dilution procedure and serosubtypes were determined by a whole-cell enzyme-linked immunoassay using monoclonal antibodies reagents. Thirty-five isolates showed reduced sensitivity to penicillin (MIC > or = 0.1 mg/l and <= 1 mg/l) and no resistant strains were detected. The most common phenotype was B:4:P1.15 (77.5 percent) and a rising trend of non-typeable and non-subtypeable strains was detected. The increase in levels of minimal inhibitory concentrations of meningococci to penicillin gives cause for concern and the increase in non-typeable and non-subtypeable isolation demand the use of molecular biology techniques for their typing

Vigilancia de la sensibilidad a antimicrobianos de agentes productores de enfermedad invasora en pediatría / Surveillange of antimicrobial susceptibility of etiological agents causing invasive diseases in children

Haemophilus influenzae b, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis constituyen un grupo de agentes productores de enfermedad invasora en pediatría, cuya incidencia puede estar determinada por variaciones epidemiológicas espontáneas o por la intervención mediante el uso de vacunas. En una revisión de 10 años en el Hospital Dr. Exequiel González Cortés se estudiaron los fenómenos de resistencia de estos microorganismos a los antimicrobianos comúnmente usados en su tratamiento, con referencia a su origen, mecanismos y a su expresión en el laboratorio. H. influenzae b y S pneumoniae han presentado resistencia de magnitud tal, que ha motivado cambios en los esquemas terapéuticos, en tanto N. meningitidis es un agente que sólo en los últimos años ha presentado resistencia a penicilina, en un rango que aún no justifica modificaciones de la terapia antimicrobiana en uso. dado que la expresión de resistencia no es uniforme en las diversas áreas geográficas, el fenómeno debe ser vigilado localmente, lo que permite la adecuación oportuna y eficaz de los esquemas terapéuticos, decisivos en el pronóstico de la patología causada por estos agentes

Cefixima para quimioprofilaxis antimeningocócica / Cefixime for antimeningococcal chemoprophylaxis

En una escuela pública, ubicada en un sector de Antofagasta con alta incidencia de enfermedad meningocócica, se tomaron muestras de secreción faríngea a 216 niños de 5 a 14 años de edad. Se encontraron 18 portadores de N. meningitidis grupo B (8,3 por ciento). Con el propósito de probar la eficacia de la cefixima para erradicar a esta bacteria en portadores sanos se administró a ellos cefixima en suspensión, 8 mgùkg de pesoùdía en una dosis diaria durante dos días. En 13/18 casos (72,2 por ciento) no se registraron reacciones adversas, los demás sufrieron reacciones leves que cedieron espontáneamente. Ningún cultivo faríngeo dio resultados positivos a los 7, 14 y 90 días después del tratamiento. A pesar de las limitaciones de nuestro estudio, la cefixima pudiese ser opción de alternativa eficaz para la quimioprofilaxis meningocócica

Fracaso del tratamiento con penicilina en un caso de meningitis por Neisseria meningiditis / Failure of treatment with penicillin in a case of meningitis by Neisseria meningitidis

Neisseria meningitidis fue considerada hasta 1985 como uniformemente sensible a penicilina (Concentración inhibitoria mínima, C.I,M., ó 0,06 mg/L), y la mortalidad relacionada con meningitis meningocóccica ha sido baja. En los últimos años se han aislado cepas moderadamente sensibles a penicilina (C.I.M.:0,12-1 mg/L) en España, Inglaterra, Sudáfrica, Estado Unidos y Argentina. Se presenta el caso de un joven de 16 años de edad que se interna con diagnóstico de meningitis meningocóccica, obteniéndose líquido cefalorraquídeo con cultivo positivo para Neisseria meningitidis grupo C. Se inicia tratamiento con penicilina G (300.ooo UI/Kg). A los tres días de tratamiento se efectúa una nueva punción lumbar, obtiéndose desarrollo de N. meningitidis grupo C. La C.I.M. demonstró que el germen era moderadamente sensible a penicilina, probablemente debido a modificaciones en las proteínas ligadoras de penicilina. Se cambia el esquema antibiótico a ceftriaxona (50 mg/Kg). El paciente fue dado de alta, sin secuelas neurológicas, después de 14 días de tratamiento endovenoso. Este caso ilustra de qué manera, pequeños cambios en la sensibilidad de N. meningitideis pueden ser clínicamente significativos

Caracterización de Neisseria meningitidis aislada de infecciones sistémicas: Chile, 1992-1993 / Characterization of neisseria meningitidis isolated of systemic infections: Chile, 1992-1993

Background: in Chile, all systemic infections caused by Neisseria meningitidis must be reported and the bacterial strain must be sent to a reference laboratory at the Instituto de Salud Pública de Chile (ISP). Aim: to report the characterization of strains of Neisseria meningitidis isolated during systemic infections in Chile during the years 1992 and 1993. Methods: the serogroup, serotype, subtype and antimicrobial susceptibility of every starin of Neisseria meningitidis received at the ISP during 1992 and 1993 was studied. Resuts: 628 strains of Neisseria meningitidis were confirmed during 1992 and 1993. B serogroup was responsible of 91.1 per cent and 94.4 per cent of confirmed cases during 1992 and 1993 respectively. Serotypes and subtypes most frequently associated to B serogroup were B. 15: P1.3 (63.2 per cent in 1992 and 51.8 per cent in 1993) and B:NT:P1.3 (11.7 per cent in 1992 and 21.3 per cent in 1993). In 1992, all strains were susceptible to penicillin, chloramphenicol, cetriaxone and rifampicin. During 1993, 7 (2 per cent) strains were found, for the first time in Chile, moderately susceptible to penicillin and rifampicin MIC increased fourfold in respect of 1992, although all strains continued to be susceptible to this will demand the use of molecular biology techniques for their identification

Avaliaçäo do uso precoce de dexametasona na evoluçäo das meningites bacterianas em crianças: ensaio terapêutico com acompanhamento até 60 dias / Evaluation of the precocious use of dexamethasone in the evolution of the bacterial meningitis in children: a controlled assay with attendance for 60 days

Foi realizado um ensaio clínico controlado, triplo-cego, cujo delineamento com amostra randomizada incluiu 144 pacientes internados no Centro Geral de Pediatria da Fundaçäo Hospitalar do Estado de Minas Gerais, em Belo Horizonte, de maio de 1992 a setembro de 1993. O objetivo desta investigaçäo foi determinar se a utilizaçäo da dexametasona como terapêutica auxiliar, em fase inicial do tratamento da infecçäo meníngea causada pelo Haemophilus influenzae, Neisseria meningiditis e Streptococcus pneumoniae, altera a evoluçäo daquela patologia. Foram incluídos nesta pesquisa todos os pacientes de dois meses a 14 anos de idade portadores de meningite bacteriana, exceto os possuidores de: epidemiologia, história, exame clínico e/ou liquórico sugestivos de etiologia tuberculosa; história de uso prévio de antibióticos ou corticoterapia, hipertensäo arterial, úlcera ou hemorragia digestiva, alteraçöes renais ou hepáticas; diabetes mellitus; alteraçöes congênitas ou adquiridas do Sistema Nervoso Central e aqueles cujos pais näo concordaram com a inclusäo no estudo. Os participantes receberam, por quatro dias, dexametasona (0,6 mg/kg/dia), intravenosa de seis em seis horas, ou igual ao volume de soluçäo salina isotônica, sendo a primeira dose administrada quinze minutos antes de início da antibioticoterapia. A alocaçäo dos pacientes a cada grupo foi indicada por uma tabela de números aleatórios, gerada por computador, para crianças com idade inferior ou igual a um ano (n=54) e outra tabela para aquelas acima do primeiro ano de vida (n=90), tendo 67 participantes empregado dexametasona e, 77, placebo...

Evaluación crítica del cambio de antibiótico en el curso de una meningitis bacteriana aguda / Critical evaluation of antibiotic change during acute bacterial meningitis

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo evaluando la frecuencia y los motivos de cambio de tratamiento antibiótico durante la terapia de una meningitis bacteriana aguda (MBA). En el período estudiado (1987-1989) hubo 133 casos de MBA. En 32 (42%) se cambió el esquema antibiótico inicial. Los motivos del cambio de terapia fueron: persistencia o acentuación de las alteraciones citoquímicas del líquido cefalorraquídeo (LCR) (14 casos); persistencia de gérmenes demostrados por tinción de Gram (6 casos), por cultivo (1 caso) o por examen citoquímico (2 casos) de LCR control; mala evolución clínica, infección extrameníngea, agente causal al antibiótico indicado (1 caso). En dos casos no se precisó la razón del cambio de terapia. Los agentes etiológicos más frecuentes de MBA fueron Haemophilus influenzae tipo b (Hib), 35, 3%, Streptococcus pneumoniae (Sp), 27%, y Neisseria meningiditis (Nm), 18%. Con los métodos utilizados se detectó resistencia a cloramfenicol y ampicilina en 3 cepas de Hib (6%). No se demostró resistencia in vitro a penicilina en las cepas de Sp ni Nm. Los resultados del estudio y la revisión de la literatura no nos permiten deducir una norma de cambio de terapia antibiótica. Sin embargo, sugerimos cambiar el tratamiento antibiótico cuando el cultivo de control a las 24-48 horas de iniciado el tratamiento antibiótico es positivo y el germen es resistente in vitro al esquema indicado, independientemente de la evolución clínica observada

Compromiso reumatológico (CR) en infección meningocócica / Rheumatological involvement in meningococcal infection

Se comunica la experiencia en el manejo del compromiso reumatológico en infección por Neisseria meningitidis en el HCH entre 1968 y 1988. Tuvimos 9 pacientes con compromiso musculoesquelético: poliartritis, oligoartritis y reumatismo extraarticular, con tiempo de aparición y duración variable. En todos, el cultivo de líquido sinovial fué negativo. El manejo divide a los pacientes en dos grupos, uno que responde con tratamiento antibiótico y drenaje articular y otro que requiere antiinflamatorios no esteroideos. El pronóstico fué bueno en todos.